医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

　　医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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　　结直肠癌又称大肠癌，是全球第三大常见癌症，也是癌症导致死亡的主要原因之一。乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）是膳食钙和优质蛋白的重要来源。世界癌症研究基金会（WCRF）在2018年的报告中指出，每日摄入约400克乳制品（约400mL牛奶）可能降低结肠癌风险；欧洲前瞻性癌症与营养研究（EPIC）追踪47.8万人发现，每天摄入250克以上乳制品的人群，结肠癌风险降低12%-15%。

　　乳制品降低结直肠癌风险的理论依据

　　1、钙：可能通过与结肠中的胆汁酸和游离脂肪酸结合，减少它们对肠黏膜的损伤，预防结直肠癌的发生。来自牛津大学一项包括54万多名女性的研究数据显示，每天每增加300毫克钙摄入，患病风险就会降低17%。

　　2、丁酸盐（酸奶、奶酪中较多）：一种短链脂肪酸，能抑制癌细胞增殖并促进凋亡。

　　3、乳铁蛋白：具有抗炎和调节肠道菌群的作用（动物实验显示可减少肿瘤数量）。

　　4、酸奶中的益生菌（如乳酸杆菌）：可通过改善肠道微环境、增强免疫监视功能发挥保护作用。一项纳入23项研究的Meta分析显示，酸奶摄入量高的人群结肠癌风险降低19%。另外一项来自波士顿布里格姆和妇科医院的研究，对8.7万名女性进行了40年的跟踪，对4.5万名男性进行了30年的跟踪。这项研究显示，每周至少吃两份含有双歧杆菌的原味酸奶能够降低20%的结直肠肿瘤发病率。

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　　不同乳制品功效不同

　　1、全脂乳制品：部分研究认为其饱和脂肪可能促进炎症，但现有证据未明确显示全脂乳制品增加结肠癌风险。

　　2、加工乳制品（如再制奶酪、含糖酸奶）：高糖、添加剂可能抵消保护作用，建议选择天然无添加产品。

　　3、低乳糖酸奶或硬奶酪：乳糖不耐受人群若因乳糖不耐受导致肠道炎症长期存在，可能间接增加风险，建议选择低乳糖酸奶或硬奶酪。

　　如何合理摄入乳制品

　　1、推荐量：每日300-400克乳制品（相当于1杯牛奶+1杯酸奶），优先选择无糖酸奶和低盐奶酪。

　　2、高危人群：有结肠癌家族史者可通过乳制品补充钙和维生素D，但需结合整体膳食，如增加膳食纤维。

　　3、避免极端：过量摄入乳制品，如每日>800克，可能因高钙抑制铁/锌吸收，反而不利健康。

　　乳制品不是“万能药”

　　需要注意的是，乳制品的保护作用需建立在健康生活方式基础上，包括营养的均衡（肉蛋奶等优质蛋白质+蔬菜水果等膳食纤维+粗粮等全谷物）、适度的运动、戒烟限酒、避免久坐、避免熬夜等；高风险行为，如吸烟、过量饮酒、加工肉类、腌制食品摄入过多会抵消乳制品的潜在益处。

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　　尽管世界癌症研究基金会和美国癌症研究学会在2018年的一份报告指出，钙补充剂可以降低患结直肠癌的风险，但另一项研究也警告称，钙补充剂可能会增加息肉出现的风险，而息肉是结直肠癌的前兆。

　　科学界对乳制品与结肠癌的关系总体持谨慎乐观态度。现有证据支持适量摄入乳制品（尤其是发酵类）作为预防策略的一部分，但不必神化单一食物。均衡饮食、定期筛查（如结肠镜）才是结直肠癌早发现早治疗的重要手段。